Prevalência de aneurismas viscerais raros em 92.833 angiotomografias (2005-2021) / Prevalence of rare visceral aneurysms on 92,833 CAT scans (2005-2021)

Resumo Contexto Ainda são incomuns os estudos de prevalência de aneurismas viscerais raros, e os poucos estudos que focalizaram esses aneurismas observam taxas de prevalência em grupos de pacientes com aneurismas viscerais, mas pouco se conhece sobre a sua prevalência na população geral. Objetivos Avaliar a prevalência de aneurismas viscerais raros em angiotomografias realizadas para diagnóstico e seguimento de pacientes com diferentes patologias vasculares. Métodos Este estudo transversal partiu do acesso a todos os laudos de angiotomografias realizadas entre janeiro de 2005 e julho de 2021 em hospital privado de excelência situado na cidade de São Paulo. Foi utilizado um programa de mecanismo de busca de laudos pré-indexados, cuja base de dados é o Sistema de Informação Radiológica (RIS), para acesso aos laudos de pacientes com aneurismas intra-abdominais. Resultados Foram acessados laudos de angiotomografias de 92.883 pacientes, dos quais 2.597 (2,795%) apresentavam aneurismas intra-abdominais, sendo 937 (1,063%) viscerais, incluindo 158 (0,171%) aneurismas viscerais raros, mais frequente entre homens e nos seguintes segmentos: tronco celíaco (0,098%), artéria mesentérica superior (0,033%), artéria gástrica esquerda (0,010%), artéria pancreático-duodenal (0,009%), artéria gastroduodenal (0,005%) e arco pancreático (0,004%). Prevalências menores foram encontradas em outros diferentes segmentos. Achados adicionais revelaram taxa de concomitância de aneurismas viscerais raros com outros aneurismas intra-abdominais entre 11,11% e 66,67%. Conclusões A prevalência de aneurismas viscerais raros em ampla população submetida a angiotomografias foi de 0,171%, com maior comprometimento nos pacientes do sexo masculino.

Abstract Background Studies on the prevalence of rare visceral aneurysms are still scarce and the few studies that have focused on these aneurysms present prevalence rates in groups of patients with visceral aneurysms, but little is known about their prevalence in the general population. Objectives To assess the prevalence of rare visceral aneurysms on CAT scans performed for diagnosis and follow-up of patients with other vascular pathologies. Methods This cross-sectional study began by accessing all reports from CAT scans performed between January 2005 and July 2021 at a private hospital of excellence located in the city of São Paulo. A software program for pre-indexed reports was used to search the Radiological Information System (RIS) database to identify reports of patients with intra-abdominal aneurysms. Results CAT scan reports from 92,883 patients were accessed. Of these, 2,597 (2.795%) showed intra-abdominal aneurysms, 937 (1.063%) of which were visceral, including 158 (0.171%) rare visceral aneurysms, which were more frequent among male patients and in the following segments: celiac trunk (0.098%), superior mesenteric (0.033%), left gastric (0.010%), pancreatic-duodenal (0.009%), and gastroduodenal arteries (0.005%) and the pancreatic arch (0.004%). Lower prevalence was found in other segments. Additional findings revealed concomitance of rare visceral aneurysms with other intra-abdominal aneurysms ranging from 11.11% to 66.67%. Conclusions The prevalence of rare visceral aneurysms in a large population undergoing CAT scan was 0.171%, with greater involvement in male patients.

Improvement of semen parameters after coil embolization of varicoceles: a systematic review / Melhora dos parâmetros seminais após embolização com molas de varicocele: uma revisão sistemática

Abstract This systematic review was conducted in accordance with the 2009 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement, including clinical studies in which one of the outcomes was semen parameter improvement after varicocele embolization using coils only. The objective of the review was to assess the evidence on the role of embolization using coils alone for semen parameter improvement in men with varicocele, since embolization using coils is the most cost-effective method of varicocele repair. Study quality was assessed using the methodological index for non-randomized studies (MINORS). Out of six retrospective and two prospective observational or comparative clinical studies involving 701 patients, semen concentration improved significantly in all five studies that assessed this parameter. Mean semen motility improved significantly in seven studies. The impact of embolization on semen density could not be analyzed.

Resumo Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de acordo com o PRISMA 2009 (Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálises) que incluiu estudos em que a melhora dos parâmetros seminais tenha sido um dos desfechos. Esta revisão foi realizada com o objetivo de avaliar as evidências sobre o papel da embolização com uso apenas de molas na melhora de parâmetros seminais em homens com varicocele, uma vez que a embolização apenas com molas é o método com melhor custo-benefício para o reparo de varicoceles. A qualidade dos estudos foi analisada com o índice MINORS. Em seis estudos clínicos retrospectivos e em outros dois prospectivos observacionais ou comparativos, a concentração seminal melhorou significativamente em todos os cinco estudos que avaliaram esse parâmetro. A motilidade seminal melhorou significativamente em sete estudos. Não foi possível analisar o impacto da embolização com molas na densidade seminal.

Improvement in parameters of quality of life and uterine volume reduction after uterine fibroid embolization.

OBJECTIVE: To evaluate improvement in quality of life, reduction of uterine volume, and the correlation between these two variables after uterine fibroid embolization. METHODS: Data on quality of life before and after uterine fibroid embolization were collected from 60 patients using the Uterine Fibroid Symptom - Quality of Life questionnaire. In 40 of these patients, uterine volume information on magnetic resonance imaging examinations performed before and after uterine fibroid embolization was collected, and compared using the nonparametric Wilcoxon test for paired data. Correlation between quality of life and uterine volume before and after procedure was measured using Spearman's correlation coefficient. RESULTS: There was significant improvement in quality of life after uterine fibroid embolization on Uterine Fibroid Symptom - Quality of Life questionnaire, in both subscales scores and the total score. There was a significant median reduction of -37.4% after uterine fibroid embolization, but no correlations between uterine volume and quality of life scores were found before or after embolization. CONCLUSION: Uterine embolization is an alternative to treat uterine fibroids, resulting in relief of symptoms and better quality of life. Although reduction in uterine volume plays an important role in the evaluation of therapeutic success, it does not necessarily have a definitive correlation with relief of symptoms.

Improvement in parameters of quality of life and uterine volume reduction after uterine fibroid embolization / Melhora em parâmetros de qualidade de vida e redução do volume uterino após embolização de artérias uterinas

ABSTRACT Objective To evaluate improvement in quality of life, reduction of uterine volume, and the correlation between these two variables after uterine fibroid embolization. Methods Data on quality of life before and after uterine fibroid embolization were collected from 60 patients using the Uterine Fibroid Symptom - Quality of Life questionnaire. In 40 of these patients, uterine volume information on magnetic resonance imaging examinations performed before and after uterine fibroid embolization was collected, and compared using the nonparametric Wilcoxon test for paired data. Correlation between quality of life and uterine volume before and after procedure was measured using Spearman's correlation coefficient. Results There was significant improvement in quality of life after uterine fibroid embolization on Uterine Fibroid Symptom - Quality of Life questionnaire, in both subscales scores and the total score. There was a significant median reduction of -37.4% after uterine fibroid embolization, but no correlations between uterine volume and quality of life scores were found before or after embolization. Conclusion Uterine embolization is an alternative to treat uterine fibroids, resulting in relief of symptoms and better quality of life. Although reduction in uterine volume plays an important role in the evaluation of therapeutic success, it does not necessarily have a definitive correlation with relief of symptoms.

RESUMO Objetivo Avaliar a melhora na qualidade de vida e a redução do volume uterino, além da correlação entre essas duas variáveis, após a embolização de artérias uterinas. Métodos Foram coletados dados de 60 pacientes sobre qualidade de vida antes e depois da embolização de artérias uterinas com a aplicação do questionário Uterine Fibroid Symptom - Quality of Life. Informações sobre o volume uterino em exames de ressonância magnética realizada antes e depois do procedimento foram coletadas em 40 dessas pacientes e comparadas por meio de teste não paramétrico de Wilcoxon para dados pareados. A correlação entre qualidade de vida e volume uterino antes e depois do procedimento foi determinada pelo coeficiente de Spearman. Resultados Houve melhora significativa na qualidade de vida das pacientes após embolização de artérias uterinas nos escores do questionário Uterine Fibroid Symptom - Quality of Life, tanto das subescalas como do total. Houve redução mediana significativa (-37,4%) no volume uterino após embolização de artérias uterinas, embora não tenha sido estabelecida qualquer correlação entre volume uterino e escores de qualidade de vida antes e depois da embolização. Conclusão A embolização de artérias uterinas é alternativa para o tratamento de fibroide uterina, resultando na melhora dos sintomas e da qualidade de vida. Embora a redução do volume uterino seja fator importante na avaliação do sucesso terapêutico, não está necessariamente correlacionada com melhora de sintomas.

Surgical repair of coarctation of aorta in adults under left heart bypass.

OBJECTIVE: To describe our experience with repair of coarctation of the aorta in adults using left heart bypass. METHODS: From November 2007 to October 2009, eight adult patients with coarctation of the aorta underwent surgical repair under circulatory support using a left atrium to femoral artery bypass circuit, with graft interposition tube through left posterolateral thoracotomy. Five patients were female, with mean age of 31.5 ± 13.1 years. All patients had hypertension and others associated cardiovascular diseases. RESULTS: There were no deaths or neurological complications. The mean surgical time was 308 minutes with mean left heart bypass and distal aortic clamping time of 73 and 65 minutes respectively. Postoperative bleeding was 696 ml in average. Six patients developed severe hypertension postoperatively requiring intravenous vasodilators. The mean length of stay was 9 days. A significant reduction of gradient blood pressure occurred. Echocardiographic follow-up up to two months postoperatively showed mean aortic / graft gradient of 20.3 mmHg. CONCLUSION: In this series the use of left heart bypass showed to be a safe option in the surgical correction of coarctation of the aorta in adults, especially in patients with abnormal aortic wall. There was no spinal cord ischemia in the cases studied.

Correção cirúrgica da coarctação da aorta em adultos sob assistência circulatória extracorpórea esquerda / Surgical repair of coarctation of aorta in adults under left heart bypass

OBJETIVO: Descrever a experiência do serviço com a correção da coarctação da aorta em adultos utilizando assistência circulatória esquerda. MÉTODOS: De novembro de 2007 a outubro de 2009, oito pacientes adultos com coarctação da aorta foram submetidos a correção cirúrgica com interposição de enxerto tubular através de toracotomia póstero-lateral esquerda e uso de assistência circulatória com uso de circuito átrio esquerdo e artéria femoral. Cinco pacientes eram do sexo feminino e tinham idade média de 31,5 ± 13,1 anos. Todos tinham hipertensão arterial sistêmica (HAS) e apresentavam doenças cardiovasculares associadas. RESULTADOS: Não houve óbitos ou complicações neurológicas. O tempo médio cirúrgico foi de 308 minutos, o tempo médio de assistência circulatória de 73 minutos e o de pinçamento aórtico médio de 65 minutos. O sangramento médio no pós-operatório foi de 696 ml. Seis pacientes evoluíram com HAS grave no pós-operatório, sendo necessário uso de vasodilatadores endovenosos. As altas hospitalares ocorreram em média no 9º dia pós-operatório. Houve redução significativa do gradiente médio da pressão arterial sistêmica. O seguimento ambulatorial com ecocardiograma até dois meses de pós-operatório demonstrou gradiente aorta/enxerto médio de 20,3 mmHg. CONCLUSÃO: O uso da assistência circulatória esquerda pode ser uma opção na correção cirúrgica da coarctação da aorta em adultos, principalmente em pacientes com alterações parede da aorta, não sendo observada isquemia medular nos casos estudados.

OBJECTIVE: To describe our experience with repair of coarctation of the aorta in adults using left heart bypass. METHODS: From November 2007 to October 2009, eight adult patients with coarctation of the aorta underwent surgical repair under circulatory support using a left atrium to femoral artery bypass circuit, with graft interposition tube through left posterolateral thoracotomy. Five patients were female, with mean age of 31.5 ± 13.1 years. All patients had hypertension and others associated cardiovascular diseases. RESULTS: There were no deaths or neurological complications. The mean surgical time was 308 minutes with mean left heart bypass and distal aortic clamping time of 73 and 65 minutes respectively. Postoperative bleeding was 696 ml in average. Six patients developed severe hypertension postoperatively requiring intravenous vasodilators. The mean length of stay was 9 days. A significant reduction of gradient blood pressure occurred. Echocardiographic follow-up up to two months postoperatively showed mean aortic / graft gradient of 20.3 mmHg. CONCLUSION: In this series the use of left heart bypass showed to be a safe option in the surgical correction of coarctation of the aorta in adults, especially in patients with abnormal aortic wall. There was no spinal cord ischemia in the cases studied.